Причины женского и мужского бесплодия
По определению ВОЗ (1986), бесплодным считается тот брак, в котором у женщины в течение одного года не возникает беременности при регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции, при условии, что супруги находятся в детородном возрасте.
По данным многих исследователей, частота бесплодного брака в России составляет 15-17% и имеет тенденцию к росту. У 93% женщин бесплодие приводит к психическому, социальному дискомфорту, снижает социальную адаптацию, профессиональную активность, повышает число разводов.
Женское бесплодие
Бесплодие у женщин может быть первичным и вторичным.
При первичном женщина никогда ранее не беременела, а при вторичном женщина стала бесплодной по причине заболевания либо травмы.
Причинами женского бесплодия могут быть:
- Патология или отсутствие яичников - органов, где созревают яйцеклетки - женские половые клетки. К патологиям яичников могут быть отнесены истощение яичников, синдром поликистозных яичников, фолликулярные или эндометриоидные кисты яичников и пр.
- Непроходимость или отсутствие маточных труб - органов, по которым движутся сперматозоиды к яйцеклетке, в которых происходит оплодотворение и по которым эмбрион перемещается в сторону матки. Непроходимость маточной трубы может быть врождённой или может быть вызвана воспалительными процессами, хирургическим вмешательством (например, устранение внематочной трубной беременности) и пр.
- Патология или отсутствие матки - органа, в котором происходит вынашивание плода. К наиболее распространённым патологиям матки можно отнести миому матки, эндометрит, эндометриоз и пр.
- Гормональные нарушения - могут быть следствием патологии яичников, либо следствием патологии гипоталамуса и/или гипофиза, либо следствием нарушения прочих эндокринных органов (надпочечники, щитовидная железа), также следствием нарушения обменных процессов, психического стресса и пр.
- Иммунное бесплодие - связано с присутствием у женщины иммунных реакций против сперматозоидов (наличие так называемых антиспермальных антител), либо иммунных реакций против эмбриона (HLA - гистосовместимость).
- Хромосомные нарушения в яйцеклетках- приводят к появлению нежизнеспособных эмбрионов, которые погибают в течение первой недели развития до имплантации. В этом случае женщина не успевает заметить прервавшуюся на первых неделях беременность.
Мужское бесплодие
Мужское бесплодие, вопреки распространенному заблуждению, почти так же часто встречается, как и женское, и составляет примерно 35% от общего числа случаев бесплодия.
ВЫДЕЛЯЮТ ТРИ ФОРМЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ:
При этой форме нормальное созревание сперматозоидов в яичках не нарушено, но имеется препятствие на каком-либо уровне пути следования сперматозоида из яичек в мочеиспускательный канал. Таким препятствием может быть врожденное отсутствие или сужение участка семявыносящего тракта, спайка, оставшаяся после воспалительного или инфекционного процесса, рубец после операции, киста или опухоль половых или близлежащих органов. Анатомические дефекты полового члена (эпи и гипоспадии, фимоз, искривление полового члена) также могут стать причиной обтурационного бесплодия.
При этой форме бесплодия яички не могут производить здоровые сперматозоиды в количестве, достаточном для оплодотворения яйцеклетки. Причинами такого нарушения могут стать: генетические факторы, гормональные нарушения, тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет), перенесенные воспалительные заболевания половых органов (орхит, паротит), в том числе и заболевания передающиеся половым путем, водянка яичка, варикоцеле, перекрут яичка и другие. К факторам, провоцирующим появление заболевания, относятся: белковая недостаточность, авитаминоз, травма яичек, профессиональные вредности (ионизирующее облучение, высокие температуры, контакт с различными токсическими веществами).
Эта форма бесплодия развивается, как правило, после травмы яичка. В нормальных условиях ткани яичка отграничены от кровотока так называемым гемотестикулярным барьером. При травме яичек этот барьер может повреждаться, что приводит к соприкосновению тканей яичка и иммунных клеток крови. Яички начинают восприниматься организмом как чужеродное образование и, в результате, развивается иммунная реакция с образованием антител, направленных против тканей яичка. Антитела также могут вырабатываться непосредственно к сперматозоидам. Антиспермальные антитела (АСАТ) способны блокировать сперматогенез, нарушать подвижность сперматозоидов, препятствовать прохождению сперматозоидом канала шейки матки, затрудняют оплодотворение, нарушают дробление и даже способствуют прерыванию беременности на ранних сроках.
Таким образом, основной принцип лечения бесплодия - раннее выявление его причины и максимально быстрая реализация фертильности путем выбора адекватного метода с учетом репродуктивного потенциала обоих супругов.
После установления диагноза бесплодия период обследования, консервативного и оперативного лечения без использования методов вспомогательной репродукции не должен превышать 2-х лет у пациенток до 35 лет и 1 года у пациенток после 35 лет.
Если длительность лечения уже превышает 1 год, не следует применять методы с невысокой эффективностью (например, кломифена цитрат, физиотерапию, искусственную инсеминацию без индукции овуляции, реконструкция маточных труб), а необходимо переходить к методам с доказанной эффективностью (индукция овуляции гонадотропинами, искусственная инсеминация с индукцией овуляции при изначально проходимых трубах, лапароскопия с последующей индукцией овуляции, ЭКО).
Итак, причин бесплодия множество. Каждый случай имеет смысл рассматривать индивидуально. Предварительное обследование пары, столкнувшейся с проблемой бесплодия, крайне важно. Оно позволяет сэкономить расходы на неэффекивные попытки лечения и приблизить заветную цель.
В клинике ЭКО успешно лечат бесплодие в течение вот уже пяти лет методом экстракопорального оплодотворения.
Вы можете задать вопрос или записаться на прием здесь или по телефону (351) 247-07-06
У нас работают ведущие специалисты города. Клиника оснащена всем необходимым оборудованием и имеет собственную лабораторию клинической диагностики, благодаря чему весь спектр обследований можно пройти в одном месте.
Есть собственная лаборатория экстракорпорального оплодотворения. Все манипуляции вспомогательных репродуктивных технологий проводятся самостоятельно, не прибегая к помощи посредников. Это позволяет клинике держать цены на приемлемом уровне. Есть возможность оплатить процедуры в рассрочку без процентов.
Семейная клиника «Жемчужина» занимается ведением пациентов от момента планирования зачатия, самого зачатия и до достижения 18 летнего возраста.
Ознакомьтесь с факторами, влияющими на эффективность проведения ВРТ.
Более точный прогноз исхода лечения может сделать только опытный репродуктолог, имея на руках все необходимые исследования.
В семейной клинике «Жемчужина» проходия дени отрытых дверей в школе лечения бесплодия
Репродуктологи ответят на ваши вопросы, расскажут о современных методах лечения бесплодия, о программах ЭКО, о диагностике и причинах бесплодия.
Расписание узнайте по телефону: (351) 247-07-06
