Аналогичный подход реализован и в Федеральном законе РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в соответствии с пунктом 9 статьи 55 которого, «Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребёнка по договору, заключаемому между суррогатной матерью и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребёнка невозможно по медицинским показаниям».
Разрешено в России с 23 ноября 2011 года.
Суррогатное материнство возможно только при применении экстракорпорального (искусственного) оплодотворения в гинекологических клиниках соответствующего профиля: яйцеклетку, оплодотворенную «в пробирке», переносят в матку суррогатной матери в течение первых 3-5 дней развития эмбриона.
Основные требования к суррогатной матери: Согласно российскому законодательству, стать суррогатной матерью могут не все женщины:
1. Женщина должна находиться в возрасте от 20 до 35 лет и иметь как минимум одного собственного здорового ребёнка.
2. Женщина обязана получить медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья.
3.Женщина обязана дать письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
4. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга, который заполняет согласие в присутствии врача репродуктолога.
Перед тем, как заключать договор, специалисты из клиники не только обследуют вас, чтобы убедиться, что будущая суррогатная мать совершенно здорова, но и проведут беседу, чтобы понять, что вы:
1.Станете внимательной суррогатной матерью, осознаете всю ответственность труда, описанного в договоре суррогатного материнства, будете относиться к вынашиванию чужого ребенка еще бережнее, чем к вынашиванию собственного.
2.Станете разумной суррогатной матерью, полностью понимаете, что суррогатная беременность и роды могут быть рискованны для вашего здоровья, в связи с использованием гормональных препаратов, возможностью оперативного родоразрешения по медицинским показаниям.
3.Станете хорошей суррогатной матерью, не испытываете никаких сомнений в том, что после родов передадите выношенного ребенка его генетическим родителям.
Во время участия в программе требуется строго и скрупулезно следовать предписаниям врача, своевременно принимать назначенные препараты и посещать приемы докторов, УЗИ, проходить необходимые медицинские обследования, заботиться о своем здоровье, чутко реагировать на каждое изменение в Вашем самочувствии и сообщать о них врачу!
При первичном приеме обязательно иметь:
1. Паспорт (копия всех страниц с отметками), свидетельство о рождении ребенка (детей) - копии, свидетельство о браке / о разводе - копия;
2.справку из наркодиспансера по месту жительства - оригинал; (срок годности год)
3. справку из психдиспансера по месту жительства – оригинал (срок годности год)
4.анализы на: сифилис, ВИЧ, Гепатиты В и С, (срок годности три месяца ).
5.ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗИ о состоянии эндометрия, об отсутствии кистозных, миомных образований, полипов;
6.действующую флюорографию, (срок годности год)
7.ЭКГ (с расшифровкой); (срок годности полгода )
8.справку от терапевта об общем состоянии здоровья. ( срок годности полгода ).
Юридические аспекты: В России суррогатное материнство регламентируется следующими законодательными актами и нормативными документами:
1.Семейный Кодекс РФ, ст. 51-52.
2.Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
3.Закон «Об актах гражданского состояния» от 15.11.97. № 143-ФЗ, ст. 16
4.Приказ Минздрава РФ от 30.08.2012 № 107н «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия».
Для регистрации ребёнка (детей), рожденного суррогатной матерью, родители должны предоставить в органы ЗАГС следующие документы:
Заявление суррогатной матери подтверждает, что она сама не претендует на то, чтобы быть зарегистрированной матерью ребёнка, рождённого в результате программы суррогатного материнства. К гарантии прав суррогатной матери и сводится абзац 2 п. 4 ст. 51 Семейного кодекса.
Ошибочно считать, что услугами суррогатной матери в России может воспользоваться только супружеская пара. Действующее законодательство не предусматривает каких-либо запретов или ограничений по признаку супружеского статуса или пола при реализации программ суррогатного материнства.
Закон не запрещает регистрацию детей, родившихся у одиноких женщин и мужчин с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, включая и суррогатное материнство, а только регулирует порядок регистрации детей, родившихся вследствие реализации программы суррогатного материнства у лиц, состоящих в браке (п. 4, ст. 51 СК РФ), устанавливая в качестве единственного условия такой регистрации получение предварительного согласия суррогатной матери.
В соответствии с Семейным Кодексом РФ (п. 4 ст. 51) заказчики могут быть записаны родителями ребёнка лишь с согласия женщины, его родившей (биологической матери).
Отозвать своё согласие после регистрации ребёнка суррогатная мать уже не вправе.
Если вы, как и многие женщины, решили стать суррогатной матерью, то вам нужно узнать подробнее о юридических тонкостях, которые скрепляет договор суррогатного материнства:
1.Размер компенсации определяет договор суррогатного материнства с заказчиками (супружеской парой или одинокой женщиной или одиноким мужчиной). При рождении двойни к сумме компенсации прибавляется 20%.
2. Компенсация по договору выплачивается суррогатной матери по частям:
Выплата компенсации на восстановление здоровья после беременности и родов, поскольку перед тем, как стать суррогатной матерью, женщина утратила актуальный доход, осуществляется по договоренности между сторонами
3.Сумма ежемесячного содержания оговаривается женщиной (суррогатной мамой) и заказчиками индивидуально. Как правило сумма ежемесячных выплат не удерживается из суммы компенсации, выплачиваемой после рождения ребенка (детей), которую предусматривает договор суррогатного материнства.
1. Для планируемой суррогатной матери прием врача акушера гинеколога, и ряд последующих обследований проводится за счет заказчика, исключение составляют первичное обследование на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты, ФОГ, ЭКГ, консультация психиатра-нарколога, стоматолога, терапевта.
2. Для того чтобы стать потенциальной суррогатной матерью необходимо записаться на приём к акушеру-гинекологу непосредственно занимающемуся обследованием сур.мам, предварительно заполнив анкету на сайте клиники.
3. На первичном приёме потенциальная сур.мама должна предоставить обследование на сифилис, ВИЧ и вирусные гепатиты с годностью до трех месяцев, а также ФОГ,ЭКГ и справки от психиатра-нарколога, терапевта действительных в течение года.
4. Во время первичного приёма акушером - гинекологом заполняется амбулаторная карта форма 025/у 87, проводится гинекологический осмотр потенциальной сур. мамы, для исключения гинекологической патологии а также трансвагинальное УЗИ. Выдаётся направление на офисную гистероскопию на 6-9 день менструального цикла. Офисная гистероскопия оплачивается потенциальной сур. мамой самостоятельно, либо оплачивается заказчиками в соответствии договора между ними.
5. Женщины, получившие положительное заключение после гистероскопии и отрицательными результатами обследований на сифилис, ВИЧ, гепатиты, считаются годными.
6. В течение трёх месяцев от первичного обследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты потенциальная сур.мама находится в карантине и не может участвовать в программах ВРТ.
7. По истечении карантинного срока ( 3 месяца после первичного обследования на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты В и С) потенциальная сур.мама повторно сдаёт кровь на данные инфекции.
8. При отрицательном результате обследования сур.маме необходимо заключить договор с ЗАО «Жемчужина». Договор заполняется в двух экземплярах, также заполняются заявления к договору В заявлении суррогатная мать даёт своё добровольное согласие на обследование, лечение при необходимости, приём препаратов, а также подтверждает, что предупреждена акушером-гинекологом о возможных осложнениях, а также о том., что в ходе обследования могут быть выявлены противопоказания для участия в программах ВРТ. Также суррогатная мать заполняет информированное согласие на перенос эмбрионов, после консультации с врачом акушером-гинекологом, репродуктологом и предоставления ей полной информации о возможных рисках для её здоровья. Также заключается договор между сур.мамой и заказчиками (супружеской парой или одинокой женщиной), составленный и заверенный юристом. Гражданско-правовой договор заключается супругами или одинокой женщиной с суррогатной матерью на предмет компенсации всех затрат, связанных с вынашиванием и рождением ребёнка.
9. После заключения договора сур.маме необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований, а также пройти ряд необходимых специалистов согласно 107н приказу.
10. При выявлении во время обследования сур.мамы каких либо заболеваний при излечении которых она может являться сур.мамой, женщина оплачивает своё лечение самостоятельно или за счёт заказчиков. При выявлении заболеваний, входящих в ряд противопоказаний для участия в программе ВРТ, женщина исключается.
Анализы для биологических родителей.
Анализы крови
1 Кровь из вены на сифилис (годность 3 мес.)
2. Кровь из вены на вич ( годность 3 мес.)
3. Кровь из вены на гепатит В ( годность 3 мес)
4. Кровь из вены на гепатит С ( годность 3 мес).
5. ИФА на инфекции: хламидии Ig М, Ig G ; Вирус простого герпеса Ig М, Ig G.; цитомегаловирус Ig М, Ig G; трихомонады, туберкулез. ( годность 1 год)
6. группа, резус крови.( Сдается однократно).
7. Кариотип. (Сдается однократно).
8. Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, А/т к ТПО. ( годность 1 год)
9. Онкомаркеры: СА 125, СА 15,3 ( годность 1 год)
10. Гормоны репродуктивной системы женщины: АМГ ,ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, ДГЭА – сульфат, 17-он-прогестерон. ( годность 2 мес).
11. HLA-типирование ( Сдается однократно обоими супругами)
Анализы из половых путей:
1 Обзорный мазок (годность 3 мес).
2. цитограмма ( Годность1 год)
3.кольпоскопия ( Годность1 год)
4. бак.посев на аэробы из влагалища. ( Годность1 год)
5. бак.посев на аэробы из цервикального канала. ( Годность1 год)
6. бак. Посев на уреаплазму микроплазму. ( Годность1 год)
7. ПЦР хламидии. ( Годность1 год)
8. ПЦР гонорея (Годность1 год)
Консультации специалистов
1. консультация репродуктолога. (Годность 1 год)
2. консультация эндокринолога. (Годность 1 год)
3. консультация маммолога. (Годность 1 год)
4. консультация терапевта (Годность 6 мес.)
5. консультация психиатра/нарколог (Годность 1 год).
6. консультация отоларинголога (Годность 1 год).
7. консультация генетика по показаниям ( Проходится однократно).
Инструментальные обследования
1. УЗИ органов малого таза
2. УЗИ щитовидной железы
3. УЗИ молочных желез
4. ЭКГ
5. Флюорография
Анализы непосредственно перед пункцией яичников, годностью 7 дней.
1.Общий анализ крови
2.Общий анализ мочи
3. биохимический анализ крови
4. коагулограмма
5. Обзорный мазок из половых путей.
6 Гормоны репродуктивной системы: ФСГ,ЛГ, эстродиол, пролактин, прогестерон, 7. ХГЧ- крови.
8. консультация анестезиолога
Анализы для суррогатной матери:
Анализы крови
1 Кровь из вены на сифилис (годность 3 мес.)
2. Кровь из вены на вич ( годность 3 мес.)
3. Кровь из вены на гепатит В ( годность 3 мес)
4. Кровь из вены на гепатит С ( годность 3 мес).
5. ИФА на инфекции: хламидии Ig М, Ig G ; Вирус простого герпеса Ig М, Ig G.; цитомегаловирус Ig М, Ig G ; трихомонады, туберкулез. ( годность 1 год)
6. группа, резус крови.( Сдается однократно).
7. Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, А/т к ТПО. ( годность 1 год)
8. Онкомаркеры: СА 125, СА 15,3 ( годность 1 год)
9. Гормоны репродуктивной системы женщины: АМГ ,ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, ДГЭА – сульфат, 17-он-прогестерон. ( годность 2 мес).
10. Гемостазиограмма
Анализы из половых путей:
1 Обзорный мазок (годность 3 мес).
2. цитограмма ( Годность1 год)
3.кольпоскопия ( Годность1 год)
4. бак.посев на аэробы из влагалища. ( Годность1 год)
5. бак.посев на аэробы из цервикального канала. ( Годность1 год)
6. бак. Посев на уреаплазму микроплазму. ( Годность1 год)
7. ПЦР хламидии. ( Годность1 год)
8. ПЦР гонорея (Годность1 год)
Консультации специалистов
1.консультация репродуктолога. (Годность 1 год)
2.консультация эндокринолога. (Годность 1 год)
3.консультация маммолога. (Годность 1 год)
4.консультация терапевта (Годность 6 мес.)
5.консультация психиатра/нарколог (Годность 1 год).
6.консультация отоларинголога (Годность 1 год).
7. Консультация стоматолога (Годность 1 год)
Инструментальные обследования
1.УЗИ органов малого таза
2.УЗИ щитовидной железы (Годность 1 год)
3.УЗИ молочных желез (Годность 1 год)
4. ЭКГ (Годность 6 мес.)
5.Флюорография (Годность 1 год)
6. Офисная гистероскопия. (Годность 1 год)
Анализы непосредственно перед переносом, годностью 7 дней.
1.Общий анализ крови
2.Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови
4. Коагулограмма
5. Обзорный мазок из половых путей.
6 Гормоны репродуктивной системы: ФСГ,ЛГ, эстродиол, пролактин, прогестерон, 7. ХГЧ- крови.
8. Консультация анестезиолога
Показания для ЭКО путем суррогатного материнства
1. Отсутствие матки (врожденное или приобретенное)
2. Деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в результате заболеваний.
3. Патология эндометрия ( синехии, облитерация полости матки, атрофия эндометрия).
4. Неудачные предыдущие попытки ЭКО ( 3 и более) при неоднократном получении эмбрионов хорошего качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности.
5. Привычное не вынашивание беременности ( три и более самопроизвольных выкидыша в анамнезе).
6. Основное показание это -преодолении бесплодия в супружеских парах, в которых женщина не способна выносить ребёнка по медицинским показаниям.
Этапы программы при реализации программы суррогатного материнства проведение программы ЭКО состоит из следующих этапов:
1. Обследование суррогатной мамы и биологических родителей.
2. Синхронизация менструальных циклов сур.мамы. и генетической мамы.
3. Стимуляция суперовуляции биологической матери с применением лекарственных гормональных препаратов, коррекция доз осуществляется индивидуально, с учетом результатов УЗИ мониторинга ( ответа яичников и состояния эндометрия на стимуляцию суперовуляции).
4. Пункция фолликулов генетической матери трансвагинальным доступом под контролем УЗИ для получения яйцеклеток ( при невозможности получения яйцеклеток вагинальным доступом они могут быть получены лапароскопическим доступом).
5. Инсеминация ооцитов генетической матери специально подготовленной спермой мужа (партнера) или донора.
6. Культивирование эмбрионов.
7. Перенос эмбрионов в полость матки суррогатной матери.
8. Поддержка лютеиновой ( второй) фазы стимулированного менструального цикла суррогатной матери гормональными препаратами.
9. Диагностика беременности путем проведения исследования уровня ХГЧ в крови суррогатной матери через 12-14 дней от момента переноса эмбрионов. УЗИ беременности проводится через 21 день после переноса эмбрионов.
